Federal management of the More Doctors Program: the role of the Ministry of Education / Gestão federal do Programa Mais Médicos: o papel do Ministério da Educação / Gestión federal del Programa Más Médicos: el papel del Ministerio de la Educación

Abstract The More Doctors Program (PMM) has three axes of action and is grounded on the pedagogical guidelines of Permanent Education. Considering the Program's scope, which ranges from the emergency supply of doctors to the expansion of the number of seats in undergraduate and medical residency courses, its management is interministerial, as the Ministry of Health and the Ministry of Education share responsibilities for its full operation. This article reports on the construction of the Ministry of Education's experience of managing PMM, which includes the structuring of a new Directorate and new ways of doing management in this Ministry. It also points out the main difficulties and facilities throughout the process, and reflects on the perspectives and challenges for the Program's continuity and sustainability.(AU)

Resumo O Programa Mais Médicos (PMM) possui três eixos de atuação e é fundamentado pelas diretrizes pedagógicas da Educação Permanente. Considerando a abrangência do programa, que vai do provimento emergencial de médicos até a ampliação do número de vagas em cursos de graduação e residência em Medicina, sua gestão é interministerial, na qual o Ministério da Saúde (MS) e o Ministério da Educação (MEC) compartilham responsabilidades para seu pleno funcionamento. O presente trabalho relata a construção da experiência de gestão do PMM por parte do MEC, que inclui a estruturação de uma nova diretoria e de novos modos de fazer gestão nesse ministério. Também aponta as principais dificuldades e facilidades durante todo o processo, além de sinalizar importantes reflexões sobre as perspectivas e desafios para a continuidade e sustentabilidade do programa.(AU)

Resumen El Programa Más Médicos (PMM) posee tres ejes de actuación y está fundamentado por las directrices pedagógicas de la Educación Permanente. En el marco del Programa, que va desde la provisión de emergencia de médicos hasta la ampliación del número de plazas en cursos de graduación y residencia en Medicina, su gestión es interministerial, en donde el Ministerio de Salud (MS) y el Ministerio de Educación (MEC) comparten responsabilidades para su pleno funcionamiento. El presente trabajo relata la construcción de la experiencia de gestión del PMM por parte del MEC, que incluye la estructuración de una nueva Dirección y de nuevos modos de realizar la gestión en este Ministerio. También señala las principales dificultades y facilidades durante todo el proceso, además de mostrar importantes reflexiones sobre las perspectivas y desafíos para la continuidad y sostenibilidad del Programa.(AU)

Evidence for varicose vein treatment: an overview of systematic reviews

ABSTRACT BACKGROUND: Varicose veins affect nearly 30% of the world's population. This condition is a social problem and needs interventions to improve quality of life and reduce risks. Recently, new and less invasive methods for varicose vein treatment have emerged. There is a need to define the best treatment options and to reduce the risks and costs. Since there are cosmetic implications, treatments for which effectiveness remains unproven present risks to consumers and higher costs for stakeholders. These risks and costs justify conducting an overview of systematic reviews to summarize the evidence. DESIGN AND SETTING: Overview of systematic reviews within the Discipline of Evidence-Based Health, at Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: Systematic reviews on clinical or surgical treatments for varicose veins were included, with no restrictions on language or publication date. RESULTS: 51 reviews fulfilled the inclusion criteria. Outcomes and comparators were described, and a narrative review was conducted. Overall, there was no evidence that compression stockings should be recommended for patients as the initial treatment or after surgical interventions. There was low to moderate evidence that minimally invasive therapies (endovenous laser therapy, radiofrequency ablation or foam sclerotherapy) are as safe and effective as conventional surgery (ligation and stripping). Among these systematic reviews, only 18 were judged to present high quality. CONCLUSIONS: There was evidence of low to moderate quality that minimally invasive treatments, including foam sclerotherapy, laser and radiofrequency therapy are comparable to conventional surgery, regarding effectiveness and safety for treatment of varicose veins.

Evidence for varicose vein treatment: an overview of systematic reviews.

BACKGROUND: Varicose veins affect nearly 30% of the world's population. This condition is a social problem and needs interventions to improve quality of life and reduce risks. Recently, new and less invasive methods for varicose vein treatment have emerged. There is a need to define the best treatment options and to reduce the risks and costs. Since there are cosmetic implications, treatments for which effectiveness remains unproven present risks to consumers and higher costs for stakeholders. These risks and costs justify conducting an overview of systematic reviews to summarize the evidence. DESIGN AND SETTING: Overview of systematic reviews within the Discipline of Evidence-Based Health, at Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: Systematic reviews on clinical or surgical treatments for varicose veins were included, with no restrictions on language or publication date. RESULTS: 51 reviews fulfilled the inclusion criteria. Outcomes and comparators were described, and a narrative review was conducted. Overall, there was no evidence that compression stockings should be recommended for patients as the initial treatment or after surgical interventions. There was low to moderate evidence that minimally invasive therapies (endovenous laser therapy, radiofrequency ablation or foam sclerotherapy) are as safe and effective as conventional surgery (ligation and stripping). Among these systematic reviews, only 18 were judged to present high quality. CONCLUSIONS: There was evidence of low to moderate quality that minimally invasive treatments, including foam sclerotherapy, laser and radiofrequency therapy are comparable to conventional surgery, regarding effectiveness and safety for treatment of varicose veins.

Ear reconstruction after traumatic injuries / Reconstruções auriculares após lesões traumáticas

BACKGROUND: Congenital or traumatic ear deformities are difficult and complex issues in plastic surgery due to the increasing number of cases and high degree of difficulty involved in surgeries to restore facial harmony. The authors assessed the techniques used in ear reconstruction, their complications, and the degree of esthetic and functional satisfaction. METHODS: A retrospective cross-sectional study was performed, including cases of post-traumatic ear reconstruction in which costal cartilage graft was employed; the study took place at Hospital Geral de Goiânia Dr. Alberto Rassi and a private clinic from February 2005 to March 2010. Patient satisfaction with respect to esthetic and functional aspects was recorded during postoperative visits. RESULTS: Thirty-four cases were analyzed including 14 (41.1 percent) women and 20 (58.9 percent) men (range, 13-56 years). The average time for reconstruction after trauma was 6-8 months, and the average interval between surgeries was 6 months. Five patients had complications; only 1 required re-intervention due to posterior atrial contraction. Of all patients, 30 reported being satisfied with both the esthetic and functional results; 4 were dissatisfied, and 1 of them underwent subsequent retouching. CONCLUSIONS: Ear reconstruction after trauma is a complex issue in plastic surgery; however, with the standardization and systematization of techniques and a well-established learning curve, the results are very satisfactory; facial harmony can be restored with low complication rates.

INTRODUÇÃO: As deformidades auriculares congênitas ou traumáticas representam um tema de expressividade e complexidade em cirurgia plástica, pelo aumento de casos e pelo alto grau de dificuldade observado nos procedimentos de reparação, necessários para a restauração da harmonia facial do indivíduo. Os autores avaliam a técnica utilizada nas reconstruções auriculares e suas complicações, bem como o grau de satisfação estética e funcional. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo, transversal, analisando os casos de reconstrução de orelha pós-trauma, operados no Hospital Geral de Goiânia Dr. Alberto Rassi e em clínica particular, de fevereiro de 2005 a março de 2010, em que foi empregado enxerto de cartilage costal. O grau de satisfação dos pacientes foi aferido nas consultas de pós-operatório com relação aos aspectos estéticos e funcionais. RESULTADOS: Foram analisados 34 casos, sendo 14 (41,1 por cento) mulheres e 20 (58,9 por cento) homens, com faixa etária entre 13 e 56 anos. O tempo médio para a reconstrução após o trauma foi de cerca de seis meses a oito meses e de um ato cirúrgico para outro, de seis meses. Cinco pacientes apresentaram complicações, e apenas um deles necessitou reintervenção em decorrência de retração auricular posterior. Do total de pacientes avaliados, 30 se definiram como satisfeitos com o resultado tanto estético como funcional e os outros 4, como insatisfeitos, sendo um deles submetido a retoque posterior. CONCLUSÕES: A reconstrução auricular após trauma é um tema complex da cirurgia plástica, mas com a padronização e a sistematização de técnicas e uma curva de aprendizagem bem executada os resultados são muito satisfatórios, devolvendo harmonia facial ao indivíduo, com baixa taxa de complicações.

Gestäo de recursos humanos / Manpower management

Trata da administraçäo de recursos humanos, compreendida como um subsistema dentro da organizaçäo (MC)

Trypanosoma cruzi: chemotherapy with benznidazole in mice inoculated with strains from Parana State and from different endemic areas of Brazil

Cepas de Trypanosoma cruzi de diferentes areas geograficas tem mostrado diferentes graus de suscetibilidade a drogas tripanosomicidas. A suscetibilidade in vivo ao benzonidazol foi investigada em 18 cepas de T. cruzi. Doze foram isoladas de pacientes chagasicos cronicos de diferentes areas endemicas da doenca de Chagas. Seis cepas foram procedentes da regiäo Noroeste do Paraná: 2 isoladas de humanos, 3 de triatomineos da espécie Triatoma sordida e 1 do reservatorio silvestre do parasito Didelphis sp. No teste da droga, camundongos inoculados foram divididos em 2 grupos de 20. Um grupo foi tratado com benzonidazol por 20 dias consecutivos e o outro grupo foi utilizado como controle näo tratado...

Fatores envolvidos na regeneraçäo hepática na fibrose esquistossomótica / Factors involveds in the hepatic regeneration in schistosomatic

A presente revisäo relata alguns fatores que podem participar na regeneraçäo hepática no fígado normasl, mas seus mecanismos näo säo ainda bem estabelecidos. Os mais conhecidos säo: fluxo sanguíneo, fatores hormonais, fatores de crescimento, sistema nervoso autönomo, células matadoras naturais (CMN) e os proto-oncogenes. Na regfeneraçäo hepática na fibrose esquistossomótica, todos aqueles fatores descritos na regeneraçäo do fígado normal estäo envolvidos, mas os autores sugerem que as CMN e os proto-oncogenes säo os mais importantes

Selection of Metarhizium anisopliae for extracellular enzyme production and virulence toward Triatoma infestans

Mutaçäo recorrente e seleçäo foram empregados para aumentar a produçäo das enzimas extracelulares amilase, lipase e protease no fungo entomopatogênico Metharhizium anisopliae. Um programa de seleçäo foi iniciado com a linhagem E9 e continuou por dois ciclos de mutaçäo e seleçäo. Como agente mutagênico foi empregada a 8-metoxipsoraleina associada à luz ultravioleta longa e a produçäo das enzimas foi estimada semiquantitativamente pelo índice enzimática. Isolados com altos valores de índices enzimáticos foram ensaiados para virulência a ninfas de terceiro estádio de Triatoma infestans. Os resultados do bioensaio indicaram que os isolados selecionados para amilase e lipase apresentam uma maior virulência que a linhagem original, enquanto que os isolados selecionados para protease apresentam virulência igual ou inferior que a da linhagem original

Estudo comparativo dentre os métodos de laboratório Hoffmann e direto na prevalência de parasitos intestinais / Comparative study between the Hoffmann and direct laboratory methods in the prevalence of intestinal parasites

Examinaram-se 100 amostras e fezes pelos métodos de Hoffmann e Direto constataram-se maior prevalência de parasitos intestinais (60% de helmintos e 49% de protozoários) pelo método de Hoffmann, enquanto que o método Direto apresentou positividade de 52% para helmintos e 64% para protozoários

Prevalência dos parasitos intestinais nos moradores da favela do bairro dos Ipês em Joäo Pessoa / Prevalence of intestinal parasite in inhabitants of Ipês district in Joäo Pessoa

Apresenta-se um estudo sobre a prevalência dos parasitos intestinais nos habitantes da favela do bairro dos Ipês, pessoas de baixo nível sócio-econômico e sem saneamento básico. Foi elaborado pelos alunos do curso de Medicina e monitores da disciplina Parasitologia supervisionados por professores no período de janeiro a julho de 1986. Foram obtidas 100 amostras para exame de fezes, com resultados de maior prevalência para Ascaris lumbricoides, Trichocephalus thichiurus, Hymenolepis nana, Entamoeba histolytica, Endolimax nana, Entamoeba coli e Giardia lamblia